LOS ANALGESICOS.

ANALGÉSICOS DE ACCIÓN CENTRAL:

medicamentos muy delicados de administrar ya que van a actuar en el sistema nervioso central, por tanto son de uso exclusivo hospitalario.

1.  OPIACEOS:

 

MEDICAMENTOS DERIVADOS DEL OPIO.

1. 1. MORFINA:

Utilizada en dolor intenso y crónico: terebrante.

Presentacion:

• CAPS de 10 mg, 30 mg, 60 mg y 100 mg.
• solucion oral al 3%
• AMP 10 mg

 

CUIDADOS DE LA MORFINA:

• Se debe diluir la ampolla en una jeringa de 10 cc
• se debe marcar con esparadrapo indicando: morfina 1mg /1ml, fecha, hora y firma.
• proteger de la luz ya que es fotosensible.
• hay que canalizar vena, marcando la bolsa de de ssn con, ejm: 500cc morfina x 2mg.
• hay que tomar periodicamente: signos vitales y saturacion.
• suspender la morifina si la saturacion esta por debajo de 90 SatO2

1.2. MEPERIDINA:

tiene el mismo efecto de la morfina, pero esta se metaboliza rapido, es util en los servicios de urgencia ya que su dosis es unica y es administrada en dolores intensos pero de urgencia.

PRESENTACION: AMP 100 mg/ 2 ml

diluir en una jeringa de 10 mg / ml

1.3. FENTANILO:

util para el dolor PRE – TRANS – POST Qx. Presentacion comercial FENTANYL

PRESENTACION: AMP 0.5mg / 10 ml

 

1.4. OXICODONA: 

Utilizada para el tratamieto del dolor moderado a severo. nombre comercial: PERCODAN.

PRESENTACION: TAB de 5 mg

 

1.5. METADONA: 

se usa para aliviar el dolor moderado a intenso que no ha podido ser aliviado por analgésicos no narcóticos. También se usa para prevenir los síntomas de abstinencia en los pacientes que fueron adictos a las drogas opiáceas y que están inscriptos en los programas de tratamiento para dejar de tomar o para no volver a consumir droga. Nombre comercial : METHADOSE

PRESENTACION: tab de 10 mg y 40 mg

La metadona afectaría el funcionamiento cognitivo a largo plazo

 

ANTAGONISTAS DE LOS OPIACEOS:

NALAXONA: 

Reversión total o parcial de la depresión respiratoria: inducida por narcóticos. Nombre comercial: NARCAN

PRESENTACION: Ampollas 0.4 mg/ml

 

2. OPIACEOS DEBILES

2.1. TRAMADOL

Utilizado para el dolor moderado. nombre comercial : TRAMAL

PRESENTACION:

• CAPS de 50 mg y 100 mg
• GOT de 100 mg/ 2 ml
• AMP 50 mg / m
  

EFECTOS ADVERSOS:

2.2 CODEINA: 

Utilzada para tratar el dolor moderado

PRESENTACION: TAB de 30 mg + 500 mg de acetaminofen

EFECTOS ADVERSOS:

3. ACCION PERIFERICOS

Medicamentos que actuan de la medula espinal hacia afuera.

3.1 NO ACIDOS: 

3.1.2 ACETAMINOFEN: analgesico y antipiretico.

PRESENTACION:

• TAB de 500 mg
• jarabe de 250mg/5 ml
• GOT 100mg/ml

 

 

 

 

 

 

EFECTOS ADVERSOS:

3.2.ACIDOS: 

A nti

I nflamatorio                             ANALGESICOS

N o                                             ANTIPIRETICOS

E steroideo                                ANTIINFLAMATORIOS

S

EFECTOS ADVERSOS:

• Principal efecto es la gastritis.
• alergias, hipersensibilidad
• falla renal, daño hepatico, alteraciones sanguineas
• sindrome de ronauld

3.2.1 ASA: Aspirina, acido acetilsalicilico

PRESENTACION:

• TAB de 100 mg y 500 mg
• tabletas efervecentes de 500 mg

3.2.2. IBUPROFENO: advil, calmidol, motrin.

PRESENTACION:

• GRAJ 200mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg
• SUSP 100mg / 5 ml

 

 

 

 

3.2.3. NAPROXENO: apronax, lumbal

PRESENTACION:

•  TAB 100mg, 275mg, 500mg.
• gel al 2%

        

 

 

3.2.4. KETOPROFENO

PRESENTACION: 

• CAP 100 mg
• gel 2.5%
• AMP 100mg / 5mg

  

3.2.5. DICLOFENACO: diclofenac, voltaren.

PRESENTACION:

• Tab 50 mg
• gel 1.5%
• supositorios 100 mg
• gotas oftalmicas 1mg/ml
• susp 1.8mg/ml

     

 

ANTIESPASMODICOS

Medicamentos para el dolor tipo colico.

1. BUTIL BROMURO DE HIOSCINA : Buscapina.

PRESENTACION:

• Tab 10mg
• Amp 20mg /ml

  

EFECTOS ADVERSOS: 

    

 

2. TRIMEBUTINA:

Utilizada para dolores estomacales, meteorismos.

PRESENTACION:

• TAB 200 MG, 300 MG
• AMP 50MG/5ML

 

 

EFECTOS ADVERSOS:

 

ANTIGOTOSOS

utilizado para el dolor  e inflamacion en las articulaciones.

COLCHICINA: TAB 0.5 mg

OTROS

DIPIRONA; Novalgina, lisalgil

PRESENTACION: 

• AMP 2.5G/2ML
• TAB 324MG, 500MG

   

 

 EFECTOS ADVERSOS:

   

EL DOLOR.

1. QUE ES? 

Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.

2. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR:

• CÓLICO:  producido por distensión o espasmo de cualquier víscera hueca., llamados tambien retorcijones,  se presenta en obstrucciones intestinales, uretrales, de vías biliares, uterinas.

• PUNZANTES: Referido como una puñalada, es comun en problemas respiratorios o infartos de pulmon.

• URENTE O QUEMANTE: referido como ardor o fatiga, es comun en pacientes con herpes zoster, ulcera péptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos.

• SORDO O LATENTE: Es un dolor permanente, vago e impreciso, se presenta en píelonefritis, abscesos dentales.

.

• GRAVATIVO: Es referido por el paciente como una sensación de peso.  Se presenta en hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas, procesos inflamatorios prolongados.

• CONSTRUCTIVO: Es descrito como una opresión.  Se encuentra típicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio.

• PULSATIL: Referido como un dolor que late,  se presenta en ciertas cefaleas y abscesos dentarios.
• FULGURANTE:  Dolor breve e intenso, referido como un dolor que viene y va. tiende a ser repetitivo y propio de las neuralgias del trigéminos y del tabes dorsal.
• LANCINANTE: referido como latigazos, presente en pacientes con sífilis terciaria.
• TEREBRANTE: : Es referido como un desgarramiento y de una sensación de “roer los tejidos” se encuentra en pacientes con cancer y neplasias.
• NEURAL:  Es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos.  Se presenta en la neuritis ciática.
• IZQUEMICO: Es un dolor intenso, continuo y localizado, que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso espásticas.

 

3. IRRADIACION:

Es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos.  El dolor se proyecta a lo largo de la zona de inervación del nervio o raíz afectada.

4. INTENSIDAD:

Se averigua dependiendo de las reacciones del paciente ante el dolor. es necesario recordar que la respuesta al mismo varía mucho según factores como la raza, cultura, tensiones emocionales.

5. DURACION :

El paciente puede referir el dolor como:

• Continúo: __________________________
• Intermitente: – – – – – – – – – – – – – –
• proximal:  ~~~~~~~~~~~~~~~~~~

6. COMIENZO:

Puede ser:

• Súbito

• Insidiosos

7. FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES Y CALMANTES:

Muchos dolores pueden comenzar, intensificarse o ceder en presencia de factores como:

• Ejercicio
• Reposo
• Cambios de posición
• Comida

8. FACTORES CONCOMITANTES:

Se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor.  Estos factores pueden ser:

• Psicológicos:

• Físicos:

• Sensoriales:

9. HORARIO:

Se refiere a la localización del dolor dentro de las 24 horas del día.  Según esto se clasifica en:

• Dolores matutinos
• Dolores Vespertinos
• Dolores nocturnos

MODIFICACIONES DEL DOLOR

ALGESIA: dolor                                ESTESIA: sensibilidad

1.HIPERALGESIA: Es la sensibilidad dolorosa aumentada por disminución en el “umbral” del dolor.

2. HIPERESTESIA: Es la sensación de intolerancia al roce de la piel por el pulpejo de los dedos, la ropa de cama y aun la misma ropa de los pacientes.

3. HIPOALGESIA: Es la sensibilidad dolorosa disminuida por aumento en el umbral del dolor

 4. ANALGESIA: Es la atenuación o supresión de la sensibilidad dolorosa

5. PARESTESIA: Es la sensación subjetiva y espontánea del hormigueo, escozor, descargas eléctricas.

6. DISESTESIA: Es un dolor anormal o aberrante.

 

CONTROL DE LECTURA.

Considero que mi experiencia mas dolorosa fue cuando me dio apendicitis, es un dolor de tipo punzante y latente, localizado en la parte derecha baja del abdomen, con una intensidad en la escala de 1 a 10, de 10, de duracion paroxismal, que se irradia en toda la parte abdominal, de comienzo insidioso, que lo precipita la ingesta de alimentos, lo agrava el reposo del cuerpo sobre todo en decubito dorsal, y no hay nada que calme este dolor, Lo acompaña síntomas como las náuseas, el vómito, fuerte dolor abdominal, fiebre y malestar general. puede presentarse en cualquier momento del dia, aunque mis dolores eran mas que todo nocturnos.